
¿Nacerá mi bebe con problemas de tiroides?
Los hijos de madres con la enfermedad de Graves-Basedow o con un historial previo de enfermedad de Graves-Basedow pueden nacer con hipertiroidismo. Esa dolencia es conocida como tirotoxicosis neonatal y se supera en unas semanas. El pediatra y el ginecólogo se mantendrán alerta ante esta rara complicación, que es muy fácil de tratar. En algunas ocasiones, una madre con hipotiroidismo da a luz un bebé con un tiroides hipofuncionante. Este trastorno también suele ser de corta duración y se detectará en el análisis desangre rutinario al que son sometidos todos los bebés unos días después del parto.
enero 25, 2010
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¿Ha sido el estrés el responsable de mi hipertiroidismo?
Aunque sea difícil demostrarlo, los especialistas están impresionados por la frecuencia de los casos en que un acontecimiento traumático (divorcio, muerte de un ser querido) ha precedido a la aparición del hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves-Basedow. Actualmente sabemos que el estrés puede afectar al sistema inmunitario, que está alterado en la enfermedad de Graves-Basedow. Por lo tanto, es probable que la respuesta sea “si” aunque hay que tener en cuenta otros factores como la herencia.
enero 22, 2010
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¿Es perjudicial fumar?
En efecto, la dolencia ocular que acompaña a la enfermedad de Graves-Basedow es más común y más severa entre los fumadores.
enero 21, 2010
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¿Debo alterar mi dieta?
El yodo es una parte muy importante de las moléculas de tiroxina (T4) y tríyodotironina (T3). La carencia de yodo puede causar bocio e incluso hipotiroidismo. Esto es común en regiones montañosas alejadas del mar, como el Himalaya, pero en los países desarrollados la dieta contiene una cantidad adecuada de ese elemento y no es necesario ingerir suplementos. Los escépticos pueden comprar sales yodadas. Sin embargo, ingerir un exceso de yodo puede desenmascarar trastornos tiroideos subyacentes y causar tanto hipertiroidismo como hipotiroidismo.
enero 20, 2010
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Puntos clave
• Los referentes de normalidad de los distintos laboratorios pueden variar ligeramente.
• Cuanto más severos sean los síntomas de trastorno tiroideo, más anormales saldrán los análisis.
• El especialista determinará la dosis de tiroxina necesaria.
• Otras enfermedades pueden hacer que estos resultados sugieran un hiper o un hipotiroidismo inexistentes.
enero 19, 2010
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Efectos de la enfermedad sobre el tiroides
Tanto una enfermedad aguda (neumonía, ataque cardíaco) como una crónica (artritis reumatoide, depresión) puede alterar los resultados del análisis de sangre tiroideo y hacer creer que existe un trastorno de tiroides. Tras visitar al especialista y someterse a nuevas pruebas, puede descubrir que no padece ninguna enfermedad tiroidea subyacente.
enero 14, 2010
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Determinación de la dosis correcta
Normalmente el médico prescribirá una dosis de tiroxina que eleve los niveles de T4I y T4T hasta el límite superior y que reduzca el nivel de TSH hasta el inferior. Unos resultados típicos serían una T4l de 24 pmol/1 o una T4T ele 140 nmol/1 y una TSH de 0,2 mU/1. En algunos pacientes, la sensación de bienestar sólo se consigue combinando niveles altos de T41 o T4T (30 pmol/1 o 170 nmol/1) con un nivel de TSH bajo o indetectable. En estos casos, el nivel de T3 debe mantenerse inequívocamente normal para evitar el hipertiroidismo.
enero 13, 2010
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Resultados típicos
En general, cuanto más severos sean los síntomas de hiper-tiroidismo o hipotiroidismo, más anormales serán los resultados del análisis de sangre. En la mavoria de casos de hipertiroidismo, la t4t rondará los 190 nmol/l, la t3t los 4 nmol/l, la t41 los 40 pmol/l y la t31 los 12 pmol/l, aunque es posible obtener valores mucho más altos y la t41 puede llegar a superar los 100 pmol/l. En pacientes de edad avanzada, cuyo hipertiroidismo tal vez sólo cause complicaciones cardíacas, como pulso irregular debido a fibrila-ción auricular, puede que los niveles de las hormonas tiroideas sólo experimenten una ligera elevación. Salvo muy raras excepciones, en los casos de hipertiroidismo el nivel de TSH es tan bajo que no puede detectarse. Cuando los pacientes con hipertiroidismo empiezan a presentar los síntomas típicos, los niveles de T4I y T4T son muy bajos y suelen estar por debajo de 5 pmol/1 y 20 nmol/1 respectivamente, lo que se asocia a un nivel incrementado de TSH en la sangre (más de 30 mU/1). En algunas ocasiones, el hipertiroidismo no es causado por el tiroides, sino por un trastorno de la adenohipófisis; en ese caso, el bajo nivel de T4I o T4Tse combina con un nivel normal o bajo de TS’H.
En el hipotiroidismo leve o subclínico (véase p. 36), los niveles de T41 y T4T están en el límite inferior de la normalidad (11 pmol/1 o 65 nmol/1) y es frecuente que vayan asociados a un nivel de TSH situado entre 5 y 10 mU/l.
Los niveles de T3 no suelen medirse en los pacientes de los que se sospecha que padecen hipotiroidismo.
enero 12, 2010
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Los valores normales o de referencia de T3, T4 y TSH varían ligeramente de un laboratorio a otro, dependiendo de la población sobre la que se establezcan los cálculos y del tipo de prueba empleada para medirlas. Las hormonas tiroideas T3 y T4 casi siempre están vinculadas a una proteína y permanecen inactivas. Menos de un 1% de esas hormonas se hallan desvinculadas o libres y pueden controlar el metabolismo corporal. La medición de las concentraciones totales de T3 y T4 incluye las fracciones vinculada y libre, mientras que el recuento de T3 y T4 libres excluye la fracción vinculada, que es mucho mayor. Algunos laboratorios realizan la medición del total de hormonas tiroideas y otros ofrecen la de las que permanecen libres, pero es raro el laboratorio que efectúa las dos. Sin embargo, ambas suelen proporcionar información adecuada respecto al funcionamiento del tiroides.
enero 12, 2010
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• Recuerde que el cáncer de tiroides es raro.
• Los dos tipos que los médicos ven con más frecuencia
el papilar y el folicular pueden tratarse con éxito si se detecta a tiempo.
• Dependiendo del tipo, habrá que operar para extirpar la totalidad o una parte del tiroides: en los casos de cáncer papilar quizá haya que aplicar un tratamiento con yodo radiactivo para destruir las células restantes.
• Después de la operación, los pacientes tendrán que tomar dosis de tiroxina más elevadas de lo normal,
• Después del tratamiento, se efectuará una analítica para cerciorarse de que el cáncer no se ha extendido.
• Ciertos tipos de cáncer, que afectan a personas de edad avanzada, pueden resultar más difíciles de tratar.
enero 7, 2010
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