
Formas cancerosas menos comunes
Entre éstas se cuentan las siguientes:
• Cáncer medular del tiroides, que puede aparecer de manera independiente o asociado a alteraciones de otras glándulas endocrinas o del esqueleto.
• Linfoma del tiroides, que normalmente afecta a personas de edad avanzada y puede ir acompañado por evidencias de enfermedad en otras áreas del cuerpo.
• Cáncer anaplásico, que también afecta a personas de edad avanzada.
El pronóstico de estos tipos de cáncer no es tan bueno como el del cáncer papilar o folicular. El tratamiento es más difícil y suele incluir quimioterapia y radioterapia.
diciembre 30, 2009
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Pronóstico
Dependerá del tamaño del tumor y de si ya se había extendido antes de establecer el diagnóstico. Si es tratada correctamente, una mujer joven con un tumor papilar pequeño puede conservar una esperanza de vida normal, aunque el cáncer se hubiera extendido a los nodulos linfáticos del cuello. Incluso los pacientes cuyo cáncer folicular se extiende a los huesos o a los pulmones pueden sobrevivir muchos años y tener una buena calidad de vida.
diciembre 29, 2009
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Al igual que la glándula tiroides normal, los cánceres papilares y foliculares producen una sustancia llamada tiroglobulina.
EJ tiroides sólo puede secretar esta sustancia en presencia de la TSH, pero no ocurre así con el cáncer de tiroides. Por lo tanto, si el tratamiento con tiroxina hace indetectable la hormona TSH, la presencia de tiroglobulina en la sangre revela la existencia de un cáncer recidivante en el cuello o en otras áreas del cuerpo (metástasis). La tiroglobulina es un «indicador de tumores». Si un paciente que ha estado tomando tiroxina muestra un nivel elevado de esta sustancia, el especialista efectuará una exploración de todo el cuerpo mediante yodo radiactivo para localizar el tumor recidivante o sus metástasis.
La prueba suele efectuarse entre 24 y 48 horas después de haber administrado yodo-131 por vía oral, transcurridas cuatro semanas desde que el paciente dejó de tomar tiroxina o después de inyectarse TSH. Si se descubre un tumor, éste podrá tratarse en el hospital con una dosis elevada de yodo radiactivo.
diciembre 28, 2009
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TlROXINA
Los médicos creen que la hormona TSH puede acelerar el desarrollo de los tumores papilares y foliculares del tiroides, por lo que es importante asegurarse de que el paciente toma la tiroxina necesaria para garantizar que el nivel de T SH en la sangre llegue a ser indetectable.
Los pacientes con cáncer de tiroides necesitan una dosis de tiroxina ligeramente superior que los que sufren hipotiroidismo: bastará una dosis de entre 150 y 200 pg diarios para inhibir la secreción de TSH de la glándula pituitaria.
diciembre 24, 2009
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El tiroides no puede ser extirpado en su totalidad mediante la cirugía y en algunos casos de cáncer papilar se indicará una dosis de yodo radiactivo (yodo-131) para eliminar las células restantes. El yodo se administra en el hospital, en forma de líquido o en una cápsula, y el paciente deberá permanecer ingresado y en aislamiento entre dos y cuatro días para evitar que contamine a otros.
El yodo radiactivo suele administrarse tres o cuatro semanas después de la operación y antes de iniciar el tratamiento con tiroxina, ya que alcanza su máxima efectividad cuando el paciente se halla en la fase hipotiroidea y los niveles de TSH son altos. Si por alguna razón ya ha empezado a tomar tiroxina para evitar la aparición de hipotiroidismo después de que le extirpen el tiroides, tendrá que suspender esta medicación unas cuatro semanas antes de la ingestión del yodo radiactivo.
Hacia el final del período sin tiroxina quizá se sienta cansado, pero no notará ninguna otra molestia. Desde hace muy poco es posible incrementar el nivel de TSH en sangre mediante inyecciones de TSH sintética (tirogeno), idéntica a la que segrega la glándula pituitaria humana. De este modo no es necesario interrumpir el tratamiento con tiroxina.
La utilización posoperatoria del yodo radiactivo es menos frecuente en los casos de cáncer folicular.
diciembre 22, 2009
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Cirugía
El tratamiento habitual del cáncer papilar consiste en extirpar la mayor parte posible de la glándula (tiroidectomía total), porque el cáncer tiene tendencia a aparecer en distintos puntos del tiroides. Los nodulos linfáticos que contengan el cáncer también serán extirpados durante esta fase. El cáncer folicular, en cambio, sólo suele afectar a una parte del tiroides, por lo que quizá baste con extirpar la mitad de la glándula (tiroidectomía subtotal).
No es necesario aplicar ningún tratamiento especial antes de la operación y por lo general el paciente es dado de alta al cabo de tres días.
diciembre 18, 2009
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Tratamiento
El cáncer de tiroides se trata con la extirpación total o parcial de la glándula. Después de la operación es habitual usar yodo radioactivo para eliminar las células restantes.
diciembre 15, 2009
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Diagnóstico
La mayoría de pacientes acuden al medico al advertir un bulto en el cuello o debido al rápido crecimiento de un bocio latente durante muchos años. El diagnóstico de cáncer de tiroides es efectuado en un hospital mediante punción-aspiración con aguja fina o después de la cirugía. En ocasiones el paciente acude al médico por la aparición de nodulos linfáticos en el cuello, que al principio pueden atribuirse a la enfermedad de Hodgkin, aunque una biopsia demostrará si se trata de un cáncer papilar que se ha extendido de la glándula tiroides a los nodulos linfáticos a través del sistema linfático.
diciembre 15, 2009
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Los dos tipos de cáncer de tiroides más frecuentes son:
• El cáncer papilar, que afecta a niños y mujeres jóvenes.
• El cáncer folicular, que es muy raro antes de los 30 años. Estos términos médicos describen el aspecto del tumor
visto al microscopio. En el cáncer papilar, el tumor contiene papilas o «brotes», mientras que en el cáncer folicular sigue habiendo estructuras bastante parecidas a los folículos normales del tiroides. Los dos pueden aparecer a cualquier edad. Un diagnóstico y un tratamiento tempranos permitirán una esperanza de vida normal: en otras palabras, que ese paciente seguirá teniendo más probabilidades de morir de un infarto a edad avanzada.
diciembre 9, 2009
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En los países occidentales, la causa del bocio suele ser desconocida.
Las personas jóvenes que tienen bocio simple difuso rara vez necesitan someterse a tratamiento.
Los casos de bocio multinodular probablemente tendrán que ser investigados por un especialista, quien quizá le someta a varias pruebas.
Un bocio pequeño puede no requerir ninguna intervención, pero su médico le someterá a análisis de sangre periódicos para comprobar que no desarrolla hipertiroidismo.
Si el bocio causa problemas, tal vez haya que recurrir a la cirugía o al tratamiento con yodo radiactivo. Los comprimidos de tiroxina no reducirán el tamaño del bocio, aunque todavía se prescriben en algunos países. Las personas que desarrollan nodulos tiroideos suelen temer que el bulto sea canceroso, pero rara vez es así. La técnica de investigación, sencilla e indolora, de punción-aspiración con aguja fina ha ahorrado a muchas personas tener que pasar por el quirófano. Si le preocupa su aspecto o teme que se trate de un cáncer siempre puede optar por la cirugía para extirpar el nodulo.
diciembre 9, 2009
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