
Punción-aspiración con aguja fina. Se introduce en la piel del cuello, hasta llegar al tiroides aumentado de tamaño, una aguja como las utilizadas para tomar muestras de sangre; la molestia que causa esta intervención es mínima. Tirando del émbolo de la jeringuilla y desplazando la aguja unos milímetros dentro del bocio, el médico obtendrá células tiroideas para después analizarlas. Después de procesarlas en el laboratorio de patología, las células serán examinadas al microscopio. Su apariencia ayudará a determinar si el aumento de tamaño del tiroides ha sido causado por un tumor maligno. En los casos de bocio multinodular, sólo se recurrirá a la aspiración con aguja fina si el bocio está creciendo muy de prisa o si la glándula es mucho mayor en un lado que en el otro.
Noviembre 30, 2009
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• Exploración con isótopos. Esta técnica proporciona una imagen que muestra si los nodulos del bocio pueden llegar a producir hormonas tiroideas, lo que aumenta las probabilidades de presentar hipertiroidismo en el futuro. Se obtiene inyectando una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva llamada tecnecio-99m en una vena. Media hora después de haber sido inyectado, el paciente es acostado durante unos minutos bajo una cámara especial.
Noviembre 26, 2009
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Exploración con ultrasonidos. Una sonda del tamaño de una pequeña linterna es deslizada sobre la piel de la zona anterior del cuello y transmite una imagen del bocio a un monitor. Esta imagen además de mostrar su tamaño y extensión, también revelará la existencia de cualquier quiste o nodulo que pueda habérsele pasado por alto al especialista.
Noviembre 25, 2009
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Diagnóstico
Su médico quizá le extraiga una muestra de sangre para confirmar que los niveles de hormonas tiroideas son normales, pero habitualmentc consultará con un especialista para determinar las pruebas necesarias y el tratamiento a seguir.
El especialista puede solicitar una o más de las pruebas siguientes:
• Pruebas radiológicas y respiratorias. Estas pruebas servirán para revelar si el bocio comprime o aplasta la tráquea.
Noviembre 24, 2009
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Bocio simple multinodular
Si ya ha alcanzado la mediana edad, es posible que detecte una hinchazón en el cuello mientras se lava o se aplica maquillaje delante de un espejo. De hecho, el bocio habrá estado presente durante muchos años, pero ahora ha llegado hasta un tamaño crítico, o quizá se le haya adelgazado el cuello. El bocio suele ser más visible en un lado
que en el otro y su tamaño puede variar considerablemente: quizá sea tan pequeño que los demás apenas lo vean, o tan grande que deba esconderlo mediante pañuelos o prendas de cuello alto. Ln determinados casos el bocio se detecta por primera vez porque una hemorragia interna incrementa la hinchazón, a la que acompañan molestias en el cuello que duran unos cuantos días. Si el bocio es muy grande, quizá resulte difícil tragar alimentos sólidos. Cuando la tráquea está sometida a cierta presión, puede haber dificultades respiratorias; algunas personas, en particular los cantantes, notarán un cambio en la voz.
Noviembre 23, 2009
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Diagnóstico
Para excluir las causas menos comunes de bocio, el médico seguramente le remitirá a un especialista, quien le palpará el cuello y le efectuará un análisis de sangre.
Tratamiento
El bocio simple difuso no requiere tratamiento. En el pasado se administraban comprimidos de tiroxina o yodo (que solía mezclarse con leche), pero estos tratamientos no son eficaces. Muchas personas descubren que su bocio se vuelve menos visible, o incluso desaparece, en un plazo de dos o tres años.
Noviembre 21, 2009
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Bocio simple difuso
El bocio simple difuso suele afectar a mujeres de entre 15 y 25 años. Si usted es una de ellas, habrá notado una hinchazón simétrica en la parte delantera del cuello. Quizá la haya tenido durante varios años y haya pensado que sólo era «grasa infantil». El bocio subirá y bajará cuando trague, pero no le producirá ningún dolor; normalmente no causa dificultades para tragar, aunque tal vez experimente una leve opresión en el cuello. El tamaño del bocio puede sufrir ligeras variaciones y volverse más perceptible durante el embarazo o el período. Si bien actualmente suele constituir un poblema estético, los grandes pintores de los siglos xvii y xviii solían poner bocio a las figuras femeninas para realzar su belleza.
Noviembre 19, 2009
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En Occidente la mayor parte de bocios aparecen por causas desconocidas y reciben el nombre de «bocio simple», pese al hecho de que es muy probable que existan ciertas razones complejas para su desarrollo. El tiroides aumenta de tamaño, pero produce las cantidades normales de hormonas; esta condición es conocida como «eutiroidea», para diferenciarla de la hipertiroidea y la hipotiroidea. Al principio, en adolescentes y adultos jóvenes, el bocio crece de manera regular o difusa. Durante los 15-25 años siguientes, el factor causante del crecimiento anormal continúa actuando y el tiroides sigue creciendo, pero se llena de protuberancias o nodulos.
Cuando el paciente alcanza la mediana edad, el bocio ya se habrá llenado de bultos; es la afección que se conoce como «bocio multinodular».
Noviembre 19, 2009
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Si planea tener un bebé informe de ello a su médico, porque quizá necesitará tomar otro tipo de fármacos. El médico la mantendrá bajo observación durante todo el embarazo, pero el tratamiento no afectará a su hijo. Algunas mujeres desarrollarán un trastorno tiroideo leve después de haber dado a luz, pero éste puede ser tratado fácilmente. Si experimenta síntomas similares a los de Flora, debería preguntar a su médico si ésa puede ser la causa.
Si padece hipotiroidismo, su bebé puede nacer con este trastorno, pero el análisis rutinario practicado a todos los recién nacidos permitirá diagnosticarlo y, si es necesario, tratarlo.
Noviembre 17, 2009
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Después del parto
El hipertiroidismo de la enfermedad de Graves-Basedow tiende a remitir por sí solo durante el embarazo, pero suele reaparecer con mayor severidad algunos meses después del parto. Existe otra forma de hipertiroidismo que puede aparecer en el primer año después del parto, casi siempre en pacientes aquejadas de alguna enfermedad tiroidea autoin-mune, como la tiroiditis de Hashimoto, que no ha sido identificada previamente. El hipertiroidismo es leve, sólo dura unas semanas y, si requiere tratamiento, bastará con un betabloqueante. Puede seguir a esta fase un episodio igualmente transitorio de hipotiroidísmo leve que no requiere tratamiento y una recuperación total. En embarazos posteriores puede reproducirse una pauta similar y muchas pacientes acaban desarrollando un hipotiroidismo crónico. Para distinguir entre lo que se conoce como tiroiditis posparto, que no requiere tratamiento, y la enfermedad de Graves-Basedow, que sí lo requiere, quizá sea necesario medir la concentración en sangre de la inmunoglobulina que caracteriza esta enfermedad o la capacidad del tiroides para concentrar yodo radiactivo o tecnecio, que desaparece en la tiroiditis posparto. Esta afecta a un 5 % de las mujeres, aunque muy pocas pacientes se quejan de síntomas. No hay ninguna relación entre las alteraciones que revela el análisis de sangre tiroideo y la depresión posparto.
Noviembre 16, 2009
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