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— Desarrollo de la enfermedad —
El hipotiroidismo no aparece de la noche a Ja mañana: se desarrolla lentamente, a lo largo de muchos meses. Es posible que al principio el paciente y sus familiares no se percaten de los síntomas o los atribuyan al envejecimiento.
Las pruebas de laboratorio de que se dispone en la actualidad aumentan las probabilidades de diagnosticar el hipotiroidismo en una fase relativamente temprana, cuando los síntomas todavía son leves. En ocasiones el hipotiroidismo en fase avanzada es conocido como «mixedema».
Para que el paciente muestre todos los síntomas mencionados a continuación, el diagnóstico debe haberse demorado meses o incluso años. Lo más probable es que ya haya acudido a su médico para exponerle problemas bastante vagos, como cansancio o aumento de peso, que podrían ser debidos a causas diversas.
Si los resultados del análisis de sangre revelan niveles de t3 y t4 bajos y de altos se confirma el diagnóstico de hipotiroidismo primario. A menos que haya complicaciones, como una angina, no será preciso recurrir a un especialista.

septiembre 24, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Menos frecuentemente, ese defecto autoinmune no sólo causa hipotiroidismo, sino que también provoca crecimiento del tiroides y formación de bocio: este trastorno es conocido como tiroiditis de Hashimoto. Al igual que ocurre con la enfermedad de Graves-Basedow, estos tipos de hipotiroidismo están asociados a las otras enfermedades «autoinmunes».
Aunque el hipotiroidismo aumenta las probabilidades de desarrollar una o más de esas dolencias, el riesgo sigue siendo pequeño. El hipotiroidismo también puede aparecer como resultado de una enfermedad de Graves-Basedow tratada mediante yodo radiactivo o cirugía.

septiembre 22, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

La hipofunción tiroidea (hipotiroidismo) se caracteriza por la secreción insuficiente de hormonas T3 y T4. En su forma más común, que afecta al 1 % de la población (principalmente a mujeres de mediana edad y ancianas), el tiroides se atrofia a medida que sus células van siendo destruidas a causa de un sutil defecto del sistema inmunitario del paciente.

septiembre 21, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

• Aproximadamente tres cuartas partes de los casos de hipertiroidismo son causados por la enfermedad de Graves-Basedow.
• El paciente puede haber heredado la predisposición
a desarrollar la enfermedad de Graves-Basedow, aunque en su aparición están involucrados otros factores.
• Las mujeres de entre 40 y 50 años tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad.
• La enfermedad de Graves-Basedow puede tratarse mediante fármacos, cirugía o yodo radiactivo, pero no existe un tratamiento ideal para todos los casos.
• Su especialista quizá quiera examinar con usted las opciones de tratamiento antes de decidirse por la más adecuada.
• Tras el tratamiento, deberá someterse a chequeos regulares para comprobar que no se produce una recaída.
• La mayoría de pacientes experimentarán problemas oculares, aunque éstos quizá se limiten a una leve irritación. Los síntomas más serios pueden ser tratados y normalmente acaban desapareciendo.

septiembre 18, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Bocio nodular
Es tratado mediante cirugía o yodo radiactivo. A diferencia de lo que ocurre con la enfermedad de Graves-Basedow, es improbable que el paciente desarrolle hipotiroidismo. Después de la operación solía prescribirse tiroxina para evitar la reaparición del bocio, que es común a lo largo de un período de 20 años, pero en realidad la tiroxina no sirve de nada a menos que exista hipotiroidismo.

septiembre 16, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Tipos de hipertiroidismo más raros
En algunos casos, la hlperftinción del tiroides puede ser causada por una infección vírica o por ciertos medicamentos.
• El hipertiroidismo leve, de unas semanas de duración, puede aparecer después de una infección vírica del tiroides, El trastorno es conocido como tiroiditis vírica o de Quervain y sus principales manifestaciones son dolor agudo y molestias cerca del tiroides, asociadas a síntomas gripales. El hipertiroidismo rara vez requiere más tratamiento que la administración de un betabloqueante, como el propranolol. Normalmente, tras un breve periodo de hipotiroidísmo leve, la recuperación es completa.
• La amiodarona, que contiene yodo y puede causar hipertiroidismo, está siendo usada por muchos cardiólogos para tratar ciertas irregularidades del ritmo cardíaco. Antes de prescribirla habría que comprobar los niveles tiroideos en la sangre, que también deberían verificarse cada seis meses mientras dure el tratamiento.

septiembre 15, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Elección del tratamiento adecuado
El hipertiroidismo puede tratarse con fármacos, yodo radiactivo o cirugía. La elección dependerá de las circunstancias del paciente y siempre será necesario consultar a un especialista.
• Ningún tratamiento es perfecto y tendrá que examinar las opciones con el especialista. Algunos pacientes prefieren evitar la cirugía incluso aunque los fármacos antitiroideos no hayan surtido efecto.
• No hay ninguna razón por la que no pueda someterse a un segundo tratamiento, o incluso a un tercero, con la esperanza de que la enfermedad acabe «autoconsumiéndose». De hecho, antes de que existiera tratamiento para la enfermedad de Graves-Basedow, algunos pacientes mejoraban espontáneamente pasados unos meses o años y luego acababan desarrollando hipotiroidismo.
• Algunos pacientes prefieren evitar el tratamiento con yodo radiactivo. Hay especialistas que opinan que el mejor tratamiento para un paciente joven con hipertiroidismo severo y bocio llamativo es la cirugía.
• Sea cuaí fuere el tratamiento finalmente empleado en su caso, requerirá un seguimiento regular, normalmente mediante un análisis de sangre anual.

septiembre 11, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Tradicionalmente, este tratamiento sólo se aplica a pacientes de más de 40 años, que ya no van a tener hijos, o a individuos más jóvenes que han sido esterilizados.
Estas precauciones se deben al temor de que el yodo radiactivo pudiera provocar mal formaciones en los bebés concebidos después del tratamiento. Sin embargo, ninguna evidencia apoya ese miedo y en algunos hospitales se está optando por usar yodo radiactivo en los pacientes más jóvenes, ya que es barato y fácil de administrar.
El yodo se ingiere en forma de cápsula o en una bebida insípida, y normalmente es administrado en el departamento de física médica de un hospital. Quizá se le pida que firme un impreso de consentimiento, y recibirá instrucciones de evitar los lugares públicos y el contacto con colegas y niños durante unos días después de la terapia. Kl yodo radiactivo nunca debe ser ingerido por mujeres embarazadas —ya que afectaría al tiroides del feto— y se aconseja a las pacientes que eviten quedar en estado durante cuatro meses después de haberlo tomado.
El tratamiento actúa destruyendo algunas de las células del tiroides y evitando que otras se reproduzcan por división. Tarda entre seis y ocho semanas en surtir efecto; mientras tanto, dependiendo de la severidad del hipertiroidismo, quizá se le administre carbimazol o propranolol para aliviar los síntomas. Se le pedirá que vuelva al hospital para someterse a un chequeo pasados dos o tres meses; si entonces se descubre que el trastorno persiste, se le administrará una segunda dosis de yodo radiactivo.
• Lo que debería saber. El principal problema derivado de este tratamiento, sin embargo, es el desarrollo de hipotiroidismo, que aparece aproximadamente en el 50 % de
los casos durante el primer año después de ingerir el yodo radiactivo y en el 20 % o el 4 % en cada uno de los años siguientes; de modo que este trastorno acaba afectando a la mayoría de los pacientes, por lo que es esencial someterse a chequeos regulares en el hospital o en la consulta del médico.
El hipotiroidismo se trata con tiroxina, que puede acabar administrándose en una dosis de 100 a 150 pg diarios. Si la dosis adecuada se toma con regularidad, la tiroxina no produce efectos secundarios.

septiembre 10, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Cirugía
Por desgracia y pese a tomar propiltiouracilo o carbimazol, solo o combinado con tiroxina, en un tratamiento de hasta 18 meses de duración, aproximadamente la mitad de los pacientes volverán a desarrollar hipertiroidismo y, normalmente, esto ocurrirá dentro de los dos años siguientes al cese del tratamiento. Si el paciente aún no tiene 45 años cuando sufra su segundo episodio, éste puede ser tratado quirúrgicamente para extraer unas tres cuartas partes del tiroides.
Sin embargo, antes de efectuar esta operación será necesario restaurar los niveles normales de hormonas tiroideas mediante el carbimazol y quizá deba tomar durante algunos días, ¡usto antes de la intervención quirúgica, ciertos fármacos que contienen yodo para reducir el tamaño del tiroides y su flujo sanguíneo, lo que facilitará el trabajo del cirujano.
Lo habitual es ingresar en el hospital el día antes de la intervención, que dura una hora aproximadamente, y recibir el alta entre dos y cuatro días después.

septiembre 4, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides

Fármacos
Normalmente los fármacos antitiroideos son administrados a los pacientes jóvenes que van al médico cuando sufren su primer episodio de hipertiroidismo. Uno de los más usados es el carbimazol, que reduce la secreción hormonal de la glándula tiroides y está disponible en comprimidos de 5 mg.
Inicialmente se aplica una dosis elevada (40 a 45 mg diarios), con la que los síntomas deberían empezar a remitir pasados 10-14 días. El tratamiento suele durar entre 6 y 18 meses; pasado ese tiempo, la mitad de los pacientes se habrán recuperado y no sufrirán recaídas.
El especialista revisará el tratamiento cada cuatro o seis semanas e irá reduciendo las dosis hasta fijarlas en una única toma diaria de entre 5 y 15 mg, dependiendo de los niveles de T3, T4 y TSH en la sangre. Algunos especialistas prefieren administrar una dosis elevada durante todo el tratamiento, normalmente de 40 mg diarios. Si esta dosis se mantuviera durante más de unas semanas, el paciente acabaría desarrollando un tiroides hipoactivo, por lo que el carbimazol será complementado con tiroxina en cuanto los niveles hormonales hayan vuelto a la normalidad. La ventaja de este tipo de tratamiento es que no necesita ser revisado tan a menudo. También puede resultar particularmente beneficioso para los pacientes con serios problemas oculares, pero su eficacia en el control de los síntomas dei hipertiroidismo es la misma que si sólo se administra carbimazol.

Lo que debería saber. El carbimazol casi nunca causa efectos secundarios, que en todo caso pueden aparecer a las tres o cuatro semanas de iniciar el tratamiento. Un 2 % de los pacientes sufre erupciones cutáneas, pero la reacción más importante es la reducción del número de glóbulos blancos, que causa úlceras bucales e infección con fiebre alta. Su médico debería advertirle de estos posibles efectos cuando inicie el tratamiento. Si se presentan, debería dejar de tomar el fármaco y consultar inmediatamente con el médico. Entonces se le podrá recetar un fármaco alternativo, el propiltiouracilo, que actúa de manera similar al carbimazol.

septiembre 3, 2009 · Más noticias sobre:Enfermedad de la Tiroides